При параноидной шизофрении в период ремиссии.

Составьте карту ваших триггеров и признаков приближения болезни. Это нужно, чтобы вы смогли самостоятельно находить внутренний баланс и сохранять ясность ума, даже сталкиваясь с ними.
Главная цель - не допустить повторного острого психотического эпизода. Потому что каждый такой эпизод отнимает силы из ограниченного ресурса для восстановления организма. Устойчивая ремиссия - это путь к удержанию баланса при параноидной шизофрении.
  • Постшизофреническая депрессия

    Как восстановится после острого психотического эпизода в условиях синдрома эмоционального выгорания, глубокого истощения, выраженного недостатка энергии, сильной депрессии, постоянных кошмаров при засыпании?
    Подробнее
  • Как удерживать 'баланс' в состоянии ремиссии?

    Прорабатываем вместе с вами индивидуальные стратегии для предотвращения повторных обострений, развиваем навыки восприятия реальности с учётом новых особенностей состояния ума после психотического эпизода для поддержки ремиссии.
    Подробнее
  • Как распознать первые признаки и справится с приближением болезни?

    Учимся определять внутренние признаки начала нового психотического эпизода, прорабатываем навыки и стратегии для возврата из состояния предболезни обратно в состояние ремиссии.
    Подробнее
  • Как определить свои собственные триггеры, запускающие начало болезни, и научиться себя контролировать?

    Учимся определять и описывать свои индивидуальные жизненные триггеры, которые могут запустить начало нового психотического эпизода. Прорабатываем стратегию самоконтроля.
    Подробнее
  • Причинно-следственные связи болезни и травмирующего опыта детства

    Уделяем время самопознанию, анализируем свою предрасположенность к болезни (шизоидная личность) и предшествующие многолетние накопительные процессы.
    Подробнее
  • Возможно ли обходиться без медикаментов (нейролептиков/антипсихотиков) при параноидной шизофрении?

    Возможно ли находиться без медикаментов в состоянии ремиссии без риска наступления нового острого психотического эпизода? Что об этом думает врач-психиатр?
    Можно ли ощущать себя полноценно при воздействии побочных эффектов от лекарств?
    Обсуждаем эти важные темы, делимся опытом других людей.
    Подробнее
  • Изучение механизма действия параноидной шизофрении

    Момент возникновения 'сверхценной идеи', первый острый психотический эпизод (манифестация болезни), психоделический опыт переживания галлюцинаций.
    Подробнее
  • Повторный острый психотический эпизод

    Что происходит при переживании рецидива болезни?
    Какие дополнительные сложности могут появится при повторном психотическом эпизоде?
    Подробнее
Постшизофреническая депрессия
Сама постшизофреническая депрессия не обязательное явление, потому что каждый индивидуально переживает острый психотический эпизод и 'выход' в состояние ремиссии. Однако можно отметить своего рода закономерность, происходящую по синусоиде, в том смысле, что после чрезмерного скачка эмоций при эпизоде болезни в дальнейшем может произойти закономерное их 'проседание' в состоянии ремиссии. В период 'манифестации болезни' от момента возникновения 'сверхценной идеи' мы, как личность, можем ощутить (конечно же в качестве иллюзии) освобождение от прежнего замкнутого жизненного круга и на начальном этапе 'острого психотического эпизода' при 'дофаминовом всплеске' и 'расширении сознания' можем получать удовлетворение от нового восприятия реальности с психоделическим переживанием галлюцинаций, разрушающими как привычную реальность, так и ту реальность, которая причиняла нам страдания. (Сейчас мы не будем брать во внимание сложные внутренние состояния, которые также возникать на начальном этапе острого эпизода болезни). Опьяняющее чувство 'другой' искажённой реальности и собственной исключительности, обычно, проходит не сразу с попаданием в 'руки' психиатрии, но со временем уже при конкретном применении медикаментов и строгом наблюдении рано или поздно наступает, как бы, прозрение и само выздоровление начинается только с того момента, когда мы, как личность, окончательно сможем себе признаться и принять то, что происходящее с нами в этот период жизни было бредом и искажением реальности. И ровно с этого же момента, как правило, возникает желание выбраться из пропасти, в которой мы оказались, сами того не ведая. И вот после окончания острого психотического эпизода мы оказываемся в состоянии ремиссии, что само по себе положительно и на этом фоне никакой депрессии может и не возникнуть, впереди нас ждёт новый этап с возможным переосмыслением ценностей жизни. Но может быть и иначе (особенно после повторного острого эпизода) - потому что мы возвращаемся ровно в тот же момент, из которого мы никуда и не уходили по сути. Поэтому, во-первых, со временем вернутся все прежние ощущения крайней неудовлетворённости жизнью, которые причиняли нам страдания и, как будто, приводили нас в тупик и к 'хождению по кругу' (у каждого это может происходить по своему, например: напряжённые отношения с близкими, острый и не решённый вопрос с работой, замкнутый образ жизни, одиночество, социальная изоляция и т.п.). Во-вторых, сюда может добавится и побочные эффекты от действия нейролептиков/антипсихотиков, и социальная стигматизация, и 'дофаминовая яма' после пережитого 'дофаминового всплеска' и ощущение того, что крайне напряжённый момент жизни, к сожалению, был лишь иллюзорно разрешён при восприятии искажённой реальности и переживании галлюцинаций, что в свою очередь с исчезновением этой иллюзии приводит нас к ещё большему замкнутому кругу. Мы можем оказаться в очень сложной ситуации 'после шизофрении', не смотря на состояние ремиссии и относительно ясное мышление (где бред это бред, а реальность это реальность). Нас могут погружать в пропасть отчаяния - окружающая безвыходность, панические атаки на фоне глубокого и тотального чувства одиночества, огромный страх снова вернуться в 'острое состояние', частые мысли о суициде. Все эти тяжёлые переживания сильно 'ранят' нашу душу, перед сном может добавиться ещё такой сложный момент - засыпание с мгновенным 'проваливанием' в жуткий, яркий кошмар и мгновенным же пробуждением от него, и так до бесконечности.
Всё это можно и необходимо пережить, выбраться, полностью восстановиться, найти баланс в состоянии ремиссии.
Как удерживать "баланс" в состоянии ремиссии?
Не дать повториться острому психотическому эпизоду - вот основная задача в состоянии ремиссии. И под особенностью шизофрении мы будем понимать (и очень важно это принять для себя) её пожизненную хроническую форму в состоянии ремиссии/неполной ремиссии с постоянным существованием риска повторения острого эпизода. Поэтому очень важно научиться жить с такой особенностью. Наш мозг не утрачивает способность запоминать события, которые происходят во время острого эпизода болезни. Мы можем помнить наше внутреннее состояние в критический момент перед обострением, помнить сам момент начала эпизода, возникновение бредовых идей и мыслей, помнить сами галлюцинации и сами психоделические ощущения от пережитых галлюцинаций. Такие переживания наш ум воспринимает как собственный опыт, потому что на уровне восприятия для него нет никакой разницы - на самом деле с нами происходит текущая ситуация или это лишь некая 'игра разума' и галлюцинации. Для нашего ума такие галлюцинации переживаются точно так же как и настоящий жизненный опыт. В результате такого феномена, после восстановления адекватного восприятия реальности в состоянии ремиссии, остаются, 'как бы', своего рода сомнения в произошедших событиях в период психотического эпизода. Такие сомнения являются важным моментом, с которым необходимо научиться работать для поддержки состояния ремиссии. Даже через годы после начала ремиссии подобные сомнения могут возникать автоматически в любой жизненной ситуации, напоминающей в определённом моменте похожую ситуацию, при которой мы переживали искажённую реальность в период эпизода болезни, не смотря на то, что эти переживания уже были ясно осознанны как произошедший бред. Этот момент напоминает 'флэшбэк', в памяти, вдруг, проносятся/мелькают эпизоды из прошлого. Происходит так, словно, мы понимаем ясным рассудком, что это был бред и в тот период эпизода болезни и в этот настоящий момент происходящего, но сами до конца так не чувствуем, потому что не получили практический опыт опровержения своих галлюцинаций. Наш ум, 'как бы', не дополучил практических знаний о проверке на истинность пережитых галлюцинаций, что невозможно по своей сути, т.к. эти события и явления не настоящие. Мы словно сами себе верим здесь 'на слово', что, конечно, является правильным и разумным в нашем случае. Отсекая весь бред, произошедший с нами в период болезни, необходимо проанализировать этот бред, отделить его от настоящих событий, пометить в голове этот бред как бред и понимать всегда этот бред как бред. Такие 'автоматические сомнения' в любой момент могут появится на протяжении всего состоянии ремиссии, но нам необязательно их оценивать и переживать как настоящие сомнения в подобном случае. Тренировка ума заключается в определении и в невосприимчивости к данным 'автоматическим сомнениям'. Теперь это особенность вашего восприятия реальности.
Как распознать первые признаки и справится с приближением болезни?
Состояние ремиссии даже с полным исчезновением симптомов шизофрении всегда оставляет нас в зоне риска повторения острого психотического эпизода. Очень важно научится распознавать приближение болезни. Рассмотрим это приближение как внутренние признаки шизофрении, а точнее острого психотического эпизода параноидной шизофрении на разных стадиях приближения. При определённой натренированности ума нам необходимо научиться распознавать такие признаки, чтобы 'проработать' их при появлении, т.е. применить стратегию поведения возврата своего состояния обратно из 'предболезни' в ремиссию. Саму 'предболезнь' можно разделить на начальные признаки, при которых 'откатиться' назад ещё возможно и признаки, при которых 'предболезнь' уже переходит в повторный психотический эпизод, но даже на этой стадии мы можем применить очень важную натренированность ума для 'отсекания' всех бредов (идей, мыслей), 'отсекания' соблазна 'уцепится' за этот бред (такой соблазн похож на дозу наркотика для наркомана, т.е. вначале будет происходить своего рода эйфория, но последствия будут в десятки раз тяжелее). Психотический эпизод при наступлении будет неизбежно протекать как процесс, у которого есть своё начало и окончание, однако при 'отсечённом' бреде и, как следствие, галлюцинациях этот процесс может пройти не остро (неполноценно) и кратковременно. (Тема о натренированности ума 'отсекания' происхождения бредов будет рассматриваться более подробно и отдельно). Итак рассмотрим некоторые 'первые признаки' приближения болезни (начальные симптомы шизофрении):
Любое переживание, как триггер, (при крайне 'подвижной' психике в нашем случае заболевания), такие, например, как неудача в поиске работы, крайние сложности на работе или очень сложные, не сложившиеся отношения с коллегой/руководителем, ссора с близкими, расставание с любимым человеком, физическое заболевание, бессонница и т.п. может проявится в таких 'первых признаках'. К слову сказать, сон - это основной ресурс для поддержки ремиссии, его нарушение это всегда повод проявить особую бдительность.
  1. Нарушение сна, например, часто приводит к такому признаку как 'повышенная болезненная раздражительность'. В таком состоянии вы можете слишком остро реагировать на поступки со стороны близких, на причинение мелких обид с их стороны. В каждом моменте взаимодействия с окружающими (особенно с близкими) возникает злоба и ненависть, т.к. любое 'прикосновение' воспринимается в таком состоянии как 'дополнительное насилие'. Необходимо, как бы, осознано останавливать себя на этом состоянии, чтобы не допустить выхода агрессии и перехода в состояние гнева, потому что это может привести к старту повторного психотического эпизода или сложного состояния предболезни. Вы не объективно воспринимаете реальность в данный момент и вы это понимаете, поэтому нужно стараться трансформировать такую внутреннюю 'повышенную болезненную раздражительность', например, в добрые поступки для близких, это поможет вам откатиться назад в состояние ремиссии и объективному суждению.
  2. 'Воинственный настрой/внутренняя враждебность' (вы объявили всему миру войну, вы один против всех). Впервые это может появится при остром психотическом эпизоде, когда ваша 'сверхценная идея' окружающим (особенно близким, переживающим за ваше состояние психического здоровья) по объективным причинам видится бредом, но вам может казаться, что они все заблуждаются (ведь у вас есть пережитые галлюцинации, как доказательство чуда, в которое все не могут поверить) и поэтому вам может казаться, что все против вас, против ваших 'великих' намерений, а близкие это предатели, которые хотят вас 'упрятать в психушку' также как и врачи. В период ремиссии это состояние как и любой другой 'признак', может проявится на фоне возникающих триггеров либо само по себе, т.е. возникнуть неожиданно. Такое состояние также может выплеснуться в крайнюю агрессию.
  3. 'Подозрительность/недоверие', особенно к близким. При масштабировании этого состояния может появиться бред преследования и т.п.
  4. 'Отрицание болезни' (даже при повторном переживании психотического эпизода) вам может казаться, что на этот раз всё по-другому и вы правы в своих 'невероятных' идеях, но все против вас.
  5. 'Раскачивающиеся эмоции' - любая триггерная ситуация, стресс или, например, излишнее экспрессивное выражение эмоций от какого-либо волнующего события могут взбудоражить нашу психику, и мы можем начать переживать необъективно чрезмерно сильные эмоции. Например, при просмотре фильма мы можем испытать сильное желание заплакать/прослезиться при минимальной драматичности момента, который в объективном состоянии можно воспринимать спокойно. Или возникшая в голове 'гениальная мысль' может излишне взбудоражить, хотя при 'трезвом' восприятии эта мысль не кажется такой уж гениальной и не вызывает эйфорию. Это всё, как бы, 'раскачивает' эмоции по эффекту маятника, увеличивая чрезмерно глубину переживаний. Возникает ощущение неправильного происходящего эмоционального процесса ('разбалансировка эмоций'). Такой эффект может запустить новый психотический эпизод.
  6. 'Отторжение/отрицание реальности' - реальность кажется вам настолько невыносимой, словно, вы осознаёте, что снова проживаете некий замкнутый круг событий и окружающая действительность, как бы, отторгается внутри вашей душой так сильно, что вы продолжительно ощущаете это как болезненное чувство. Может ощущаться недовольство каждым моментом жизни. Всё вокруг кажется противоречивым и невероятно невыносимым - например, вы захотите включить фильм, но вы не сможете его посмотреть, останетесь побыть в одиночестве, но не сможете находится одни, вернётесь в круг общения, но и это окажется невыносимо и т.п.
  7. 'Зависание над обдумыванием' - чрезмерное погружение в мыслительный процесс, глубокое обдумывание пережитых моментов (как 'гипер рефлексия' событий). Если вам задать несложный вопрос в таком состоянии - вы слишком надолго можете задумываться над ответом, пока вас не окликнут и т.п.
  8. 'Дезорганизация' - вам сложно организовать себя, например, при сборах для выхода из дома - вещи разложены в разных местах, вы не помните что и куда положили/откуда достали, вам сложно сосредоточиться на деталях (словно, небольшое временное слабоумие)
  9. 'Плохо работает память' - вы можете забывать моменты 10-минутной давности (словно, вылетело из головы), вам может быть сложно вспомнить как проехать/пройти в знакомое для вас место. Плохо работает/не работает интуиция.
  10. Появление 'сверхценной идеи' - в сложном состоянии 'предболезни' может происходить 'игра разума', наш мозг постоянно рождает невероятные идеи, при помощи которых существующая реальность в своём восприятии искажается и перестаёт причинять вам страдания, разрывается замкнутый круг событий (в созданной иллюзии). И даже при повторном переживании эпизода, с натренированностью ума 'отсекать' подобные бреды, наш мозг, как будто, сам по себе будет это делать снова и снова. Вы не обязаны цепляться за этот бред, оценивать его и переживать из-за этого. Теперь это новая особенность вашего восприятия реальности.
Ещё хочется добавить одно сложное чувство как признак - это чувство похоже на глубокую, бесконечную внутреннюю боль, чувство тотального 'жуткого' одиночества. Для примера, чтобы было понятнее - есть такой известный советский фильм 1977 г. 'Белый бим чёрное ухо' - это повесть о судьбе собаки, которая при трагических обстоятельствах безвозвратно потеряла своего любимого хозяина, через экран хорошо передаются чувства этого пса - боль абсолютного одиночества, полной бессмысленности, пустоты и непонимания. Подобное некое чувство глубокой непонятной боли одиночества может возникнуть при первом психотическом эпизоде в масштабном и длительном переживании с психоделическим восприятием действительности. Один пациент с шизофренией после острого эпизода при выходе в ремиссию описал это так: 'наедине с собой холодновато'. Это сложное чувство может ощущаться 'бесконечно глубоко' при острых эпизодах, сравнимо с чувством сильной агонии. И при выходе в ремиссию, а также в состоянии самой ремиссии это чувство может неожиданно возобновится в ощущениях на меньшем по силе уровне, но оставаться достаточно сильным, чтобы быть очень сложным и болезненным. Ещё один пример для понимания - психически здоровые люди, которые пробовали 'ЛСД', при неблагоприятных обстоятельствах испытывали, по описанию, подобное чувство. Такое чувство в данной сленговой терминологии называется 'Бэдтрип', это негативное кошмарное психоделическое переживание во время действия наркотика, которое характеризуется паникой, страхом и паранойей. Пережив однажды это чувство, здоровый и трезвый человек может впоследствии периодически вновь и вновь переживать его приступы в течении всей жизни. В нашем случае в состоянии ремиссии подобное чувство может выступать как возникающий признак приближения болезни (т.е. на его фоне состояние 'предболезни' может прогрессировать в повторный психотический эпизод) так и самостоятельное сложное состояние, которое само по себе снова и снова может появляться и проходить и не развивать дальнейшее приближение болезни, это чувство необходимо научиться воспринимать и переживать.
Как определить свои собственные триггеры, запускающие начало болезни, и научиться себя контролировать?
Триггеры это жизненные ситуации, которые оказывают воздействие на нашу психику таким образом, что в определённый момент могут спровоцировать острый психотический эпизод. Имеет смысл отметить, что триггер это индивидуальное явление для каждого. Кроме того есть некая предрасположенность (шизоидная личность), одни и те же триггеры могут как спровоцировать болезнь, так и вовсе никак не повлиять на психическое здоровье человека. Давайте рассмотрим некоторые конкретные триггеры, которые могут спровоцировать и состояние 'предболезни' и повторный психотический эпизод.
Триггером может быть любая ситуация, которая причиняет нам страдания и дело больше не в том насколько глубоко страдание, а насколько оно ощущается в 'бесконечном', критическом повторе замкнутого круга. После пережитого острого психотического эпизода это ощущается сильнее и в состоянии ремиссии мы всегда предрасположены к повторному потрясению психики даже в менее значительных триггерных ситуациях.
Напряжённые отношения с близкими, не решённый вопрос с работой, замкнутый образ жизни, одиночество, социальная изоляция, длительное нарушение сна (бессонница), депрессия - это всё очень благоприятный фон для прогрессирования болезни.
  1. Ссора с близким человеком - особенно, если вы не справились с эмоциями и перешли в состояние гнева и проявления агрессии.
  2. Нарушение сна - даже если вы сильно не выспались один раз. Сон это основной ресурс для поддержки ремиссии.
  3. Расставание с любимым человеком.
  4. Употребление любых наркотиков (особенно психоделических как таких как 'LSD', 'DMT' и т.п.), посленаркотический 'отходняк' даже при разовом употреблении кокаина, мефедрона, амфетамина и т.п., употребление лёгких наркотиков (особенно марихуаны), употребление алкоголя (здесь даже не само воздействия этанола, а похмелье, которое может выступать как благоприятный фон для болезни). Даже одна выкуренная сигарета может дестабилизировать ваше состояние. Например, если вы бросили курить и в какой-то будущей ситауции 'разрешили' себе покурить сигарету и снова ощутили как портиться ваше физическое здоровье, как будто, вы в противоречии сами к себе. Т.е. даже незначительный момент может напомнить о глубоком, пережитом триггере, который в конечном итоге стал провокатором первого острого психотического эпизода (манифестации болезни). Напомнить не о самом триггере, как о ситуации, а именно вызвать болезненное чувство, пусть и не в полном масштабе. Словно, вы задеваете старую, незажившую до конца, очень серьёзную рану. Скорее, такой незначительный триггер, как выкуренная сигарета, может ощущаться на фоне состояния 'предболезни'.
  5. Любое физическое заболевание (особенно, если это повторяющийся рецидив), даже обычная простуда при лихорадке, высокой температуре может 'возродить' сложное внутреннее болезненное чувство и состояние 'предболезни'.
  6. Любое эмоциональное потрясение - позитивное, например, вас взбудоражило предстоящее событие и вы экспрессивно отреагировали. Либо негативное, например, вы узнали свой диагноз (параноидная шизофрения) в состоянии ремиссии, сильно порезались ножом и т.п.
  7. Чрезмерная концентрация на чём-либо (чувство выгорания) - истощение энергии может спровоцировать сложное внутреннее болезненное чувство и состояние 'предболезни'.
  8. Совершение какой-либо фатальной ошибки - это может быть у каждого по своему. Например, вы отправили деньги мошенникам. Допустим, на чём-то вас всё-таки подловили. Переживание того, что вы снова не смогли себя защитить в жизни. Или, например, вы не решились выступить на публике, допустим, в определённый вечер из-за своей социофобии, хотя много репетировали и размышляли об этом. Переживание именно многократного критического повторения того, что вы снова не осуществили свои намерения. Или, например, роковая неудача, как итог проделанных действий - ваш творческий/бизнес проект потерпел очередное фиаско. Острое переживание того, что вы не можете преодолеть замкнутый круг событий. Подобные переживания могут спровоцировать сложное болезненное чувство и состояние 'предболезни'.
Нужно отметить, что не стоит дополнительно из-за болезни боятся ошибок и неудач, необходимо действовать в этих моментах как полноценная личность. При натренированности ума вы не допустите развитие состояния 'предболезни'.
Причинно-следственные связи болезни и травмирующего опыта детства
У каждой личности в течение детства могут происходить свои индивидуальные реакции на различные, жизненные, сложные ситуации. Такие реакции, словно, триггеры, которые запускают процесс формирования нашей внутренней природы. Из наблюдения, шизоидные личности могут обладать некой изначальной предрасположенностью к высокой степени социофобии. Пережитые, сложные, травмирующие моменты детства также могут отражаться на появление такой фобии, возникновению особенностей во взаимодействии с окружающим миром. Рассмотрим замкнутость (одно из последствий социофобии) как повторяющийся фактор, влияющий на развитие шизофрении.
По своей природе шизоидная личность пребывает, как бы, в комфорте наедине с собой, при асоциализации, предпочитая деятельность в одиночестве. Но вместе с этим на глубоком уровне может испытывать острый дефицит естественного взаимодействия с окружающим миром. Правильнее рассмотривать такое, как бы, комфортное пребывание 'вдалеке' от всех на контрасте вместе с сильным чувством дискомфорта и страха находиться рядом, взаимодействовать с другими людьми. По аналогии можно привести пример о тесной обуви, которая очень сильно сдавливает нам ноги и причиняет дискомфорт. Естественное чувство комфорта будет выглядеть как желание поскорее снять такую обувь, избавив себя от образовавшегося дискомфорта. И действительно, чувство настоящего комфорта наступит при осуществлении данного желания. Но в дальнейшем по сути это не может являться окончательным комфортным состоянием, поскольку находиться вовсе без обуви тоже не комфортно. Т.е. личности испытывающие, как бы, комфорт в своём одиночестве, в конечном итоге также имеют естественную необходимость для взаимодействия и желания 'осуществиться'. Но по природе своей, обладая характерностью легко замыкаться и самоустраняться, могут испытывать большие трудности при попытках такого рода взаимодействия. Если мы рассмотрим общение нескольких личностей, например коллег по работе, не имеющих подобные сложности и, при этом имея опыт качественного равноценного общения, мы сможем убедиться в том, как они легко смогут самостоятельно распределить центр внимания между собой, не задумываясь над таким естественным процессом и о том как его осуществить. Или можно рассмотреть обратный пример, при котором две личности при общении неравноценно используют центр своего внимания - одна личность из эгоистических побуждений, в силу определённых обстоятельств, удерживает центр внимания на себе, а вторая личность из чувства сострадания позволяет этому происходить. При этом, если так выразится, первая личность здесь будет только 'получать', а вторая только 'отдавать', т.е. внутренняя энергия распределится в данном случае неравномерно, что по сути 'неестественно' и 'неправильно', потому что каждая личность в абсолютном смысле обладает одинаковой степенью необходимости получения центра внимания для себя. (Мы не рассматриваем исключительный случай, например, когда какая-то личность, обладая талантом, представляет открыто окружающему миру своё творчество, а другие личности добровольно интересуются, уделяют внимание происходящему событию - это, скорее, случай 'необычного', но всё-таки 'правильного', равномерного распределения энергии). 'Неправильное', 'неестественное' распределение энергии будет происходить при попытках шизоидной личности учувствовать в процессе взаимодействия с другими личностями. На протяжении всей жизни, в том числе во взрослом состоянии, происходит не умение выстраивать полноценное общение будучи во власти своей внутренней природы, непроизвольная замкнутость и отстранённость, особенно в присутствии посторонних, а также в общении с самыми близкими людьми. Часто шизоидная личность 'выпадает' в молчание при общении, оставаясь в не поля центра внимания и в такой ситуации неизбежно будет ощущать страдание, переживать 'дискомфорт' своего одиночества и в самой ситуации происходящего и после завершения такой ситуации. Этот дефицит равноценного взаимодействия и естественного равномерного распределения внутренней энергии среди участников такого взаимодействия характеризуется болезненным сложным внутреннем состоянием (в меньшем масштабе, чем во время переживания острого психотического эпизода), а также ощущением некоторого повторения собственной фатальной зацикленной совершаемой ошибки, что вызывает чувство, как бы, длительного внутреннего саморазрушения собственной энергии, процесс внутреннего 'перерождения'. Такой 'негативный' опыт взаимодействия приводит к ещё большему укреплению паттернов поведения шизоидов. Отсутствие возможности естественного 'осуществления' личности и невольное повторение 'неправильного' взаимодействия рождает ощущение, словно, отсутствия себя в этом мире. Невозможность самовыражения, замкнутость в собственном пространстве изнутри приводят к постоянному переживанию сложного внутреннего болезненного состояния (внутренняя боль, переживание себя как пустоты). Результат такого неполноценного взаимодействия это зацикленное в 'бесконечном' повторе страдание, которое в итоге может накапливаться как критическое количество подобных повторов и в определённом моменте может привести при совокупности всех провоцирующих факторов к 'переходу черты', запуску манифестации болезни, возникновению острого психотического эпизода. Необходимо отметить, что замкнутость не является основной, единственной причиной развития шизофрении, но может, среди прочего, способствовать этому.
Возможно ли обходиться без медикаментов (нейролептиков/антипсихотиков) при параноидной шизофрении?
Внимание! Данный материал - это обмен личным опытом и опытом других людей для информационных целей. Он ни в коем случае не является руководством к действию или призыву к отмене медикаментозной терапии. Любые решения об изменении медикаментозного лечения должны приниматься ТОЛЬКО совместно с вашим лечащим врачом.
Любой врач-психиатр скажет, что обходится без медикаментов в состоянии ремиссии при параноидной шизофрении крайне не рекомендуется, потому что это значительно повышает риск рецидива заболевания, а также его прогрессирования. Исходя из своего опыта могу сказать, что при старательном подборе препарата и дозировки можно найти для себя наиболее приемлемый вариант с минимальным присутствием воздействия 'побочных эффектов'.
Также любой врач-психиатр не сможет не согласиться с тем, что принимать или не принимать нейролептики/антипсихотики в состоянии ремиссии это выбор каждого из нас, никто не может вас принуждать к этому. Переживание на своём собственном физическом и психическом состоянии действия побочных эффектов это основной момент, который заставляет нас задуматься о приёме медикаментов пожизненно. В период острого психотического эпизода практически не обойтись без нейролептиков/антипсихотиков, как при тушении пожара не обойтись без пожарной машины. Исходя из собственного опыта и примеров других людей с параноидной шизофренией стоит сказать, что обходится без медикаментов в состоянии ремиссии возможно, при этом требуется постоянно проделываемая работа над собой:
  • Максимальное серьёзное отношение к особенностям своего восприятия и психического состояния.
  • Отношение к возможному рецидиву - не допустить повторный психотический эпизод это основная задача по жизни.
  • Потребуется изменить отношение к своей жизни - не употребление никаких наркотиков, алкоголя, сигарет. Готовность заниматься факультативно каким-то видом спорта по душе (как минимум утренняя пробежка, плавание и т.п.), утреннее закаливание, ограничение сладкого и т.п. - тренировка воли, простая медитация.
  • Потребуется выход из области 'комфорта', который формирует наша внутренняя природа. Вопреки склонности к социальному отстранению и желанию находиться в своём собственном мире, необходимо будет, в качестве эксперимента, участвовать в проектах с высокой активностью взаимодействия с другими людьми (это не значит, что вам нужно будет 'перешагивать' через себя, в любой ситуации вы сможете остаться самим собой и быть искренним по отношению к другим).
  • Заниматься любой интересной для вас работой (любая работа это труд, любая работа это способ саморазвития, здесь главное, чтобы вид деятельности вас не тяготил, не был замкнутым кругом), важно не находится без дела, не оставаться в одиночестве в четырёх стенах (не потому что мы хотим забыть о своей болезни или о важных моментах в себе, а потому что замыкаться в себе, иметь плохой сон и т.п. - это благоприятный фон для сложных состояний, при которых может проявляться приближение болезни).
  • Потребуется натренированность собственного ума по отношению к особенностям своего восприятия.
Учитывая, что мы, имеем склонность замыкаться в себе, социально отстраняться и т.п., такова наша внутренняя природа, то от нас потребуются собственные усилия для поддержки состояния ремиссии. Пережитый острый психотический эпизод даёт нам чёткую картину понимания того, что нам нельзя позволить себе повторения подобного случая манифестации болезни и понимание того, что не предпринимая никаких дополнительных усилий в работе своего ума, и имея предрасположенность к прогрессу неблагоприятного внутреннего состояния, особенно после произошедшего острого эпизода, мы неизбежно находимся в постоянной высокой зоне риска рецидива болезни. Натренированность собственного ума по отношению к особенностям своего восприятия подразумевает следующее:
  • уметь определять свои внутренние признаки приближения болезни (признаки шизофрении).
  • уметь самостоятельно справляться со сложными внутренними состояниями, справляться с состоянием 'предболезни', возвращаться к стабильному состоянию ремиссии (не допускать развитие шизофрении).
  • уметь определять свои жизненные триггеры, которые могут вызвать состояние 'предболезни', запустить начало болезни, уметь справляться с провокацией в подобных триггерных ситуациях.
  • уметь 'отсекать' при возникновении бредовые идеи, сомнения в объективной реальности.
  • уметь самостоятельно 'проходить' не острый психотический эпизод (с отсеканием бредовых идей, сохранением ясности сознания и объективной реальности), при котором неизбежно осуществляется определённый процесс закономерного протекания психотического эпизода, уметь возвращаться в состояние ремиссии из подобного эпизода болезни.
Изучение механизма действия параноидной шизофрении
Попробуем описать механизм действия шизофрении (суть шизофрении). Рассмотрим подробнее один из так называемых защитных механизмов психики как 'защитное фантазирование'. Такая модель поведения характерна для шизоидных личностей. С детства этот способ помогает уйти от реальности, причиняющий дискомфорт. И сам процесс такой защиты заключается не просто в бурной фантазии и увлечением ей как таковой, а полным переносом центра внимания своего сознания во внутренний мир, вместе с настоящими эмоциями и переживаниями придуманных событий. При этом не происходит 'разрыва' с объективной реальностью. Окружающая реальность остаётся объективной реальностью снаружи, мир внутренних фантазий остаётся миром фантазий внутри. Сформированная природа поведения во взрослом состоянии работает точно также.
Часто у шизоидных личностей, среди прочего, может оставаться сильно не развитым эмоциональный интеллект по причине образованного паттерна поведения проживать свои эмоции внутри. Словно эмоциональные реакции глубоко спрятаны от посторонних и, возможно, близких. (В основе такого паталогического, эндогенного, глубокого недоверия к окружающим, как правило, находится травмирующий опыт). А также не способность переживать эмоции, словно, происходит на фоне сложного болезненного внутреннего состояния, забирающего всё внимание у сознания. Любое страдание это как индивидуальная реакция на происходящую жизненную ситуацию. Сама жизненная ситуация может быть совершенно различной, например, это сложные отношения с коллегами на работе, сложные отношения с близкими и т.п. Запуск острого психотического эпизода происходит в конечном итоге в момент сильнейшего триггера, переживаемого индивидуально личностью, где таким триггером выступает не само по себе сильное страдание, а его критическое, количественное повторение в момент переживания. При критическом повторении страданий душа испытывает, как бы, некое сверхстрадание, попадание в бесконечно повторяющийся цикл происходящего страдания. (Любой, даже самый стойкий, человеческий дух может 'сломаться' в подобной пытке после бесчисленного многократного повторения нежеланной ситуации, причиняющей страдания). Шизоидная личность, предрасположенная по своей особенности (своей сложной организацией внутренней природы поведения) к острому психотическому эпизоду, который в форме манифестации болезни, по своей сути является выходом для собственной неразрешённой жизненной ситуации (сказать точнее иллюзорным, ненастоящим выходом и лишь по механизму действия схожим с настоящим разрешением из напряжённости). Моменту возникновения начала острого психотического эпизода, если так можно это описать, предшествует чувство глубочайшего отчаяния и внутреннего отрицания, как бы, отторжения окружающей действительности и себя самого. Происходит, словно, 'переход черты за возможность терпения', за которой уже не действует инстинкт самосохранения и личность готова ко всему и даже к смерти в подобном состоянии. Привычное действие опираться на защитное фантазирование в таком моменте играет 'злую шутку', словно, происходит 'перегрузка' данного защитного механизма. 'Мгновенное' возникновение невероятной (бредовой) идеи выступает в роли спасательного круга при катастрофе. Фантазия является в форме озарения и откровения для себя самого, а её сюжет строится таким образом, что переворачивает весь смысл происходящего. Из своего антигероя, которого болезненно, внутренне отрицает ваша личность, вы вдруг преображаетесь в героя событий, становитесь мессией по спасению всего человечества, вселенной и т.п., вы оказываетесь в центре действий всемирного масштаба.
Также бредовые идеи могут возникнуть не в виде вспышки или озарения (особенно при повторном эпизоде), в этом случае в период самого начала болезни 'игра разума' постепенно и верно охватывает сознание, по принципу действия раскачивания маятника незаметно стирает границу между настоящим и ненастоящим, искажает реальность.
Внутренние стены тесного до боли и страданий тупикового пространства жизненной ситуации вдруг рушатся, в ощущениях открывается простор и перспектива, появляется неподдельный интерес к происходящему (внутри возникшей иллюзии). Фантазия привносит искажения в объективную картину реальности. Сама триггерная жизненная ситуация больше не приносит вам страданий, она является частью невероятного сюжета. В самый начальный период происходящего эпизода ещё может присутствовать критическое мышление, способное осознавать это возникшее откровение как фантазию, но постоянное опьяняющее искушение поддаться происходящей 'игре разума' для освобождения от страданий быстро и незаметно стирает границу между настоящим и ненастоящим. Объективная реальность теперь становится искажённой и чем дальше во времени происходит фантазия, тем глубже в неё погружается личность. И эта новая реальность переживается как абсолютно настоящая. К происходящей фантазии присоединяются галлюцинации, которые в своих ощущениях неотличимы от настоящего опыта и являются 'чудом' происходящих событий и доказательством истинности этой новой (искажённой) реальности и своей новой роли в этих событиях. Окружающие вас близкие просто не способны поверить в чудо, поэтому считают вас сумасшедшим, а одиозные фигуры мирового масштаба не желают спасения человечества, поэтому за вами следят спецслужбы и т.п. Так будет происходить до тех пор пока уже будучи в психиатрической больнице/клинике, принимая медикаменты, в определённый момент к вам обратно не вернётся критическое осознание происходящего, похожего также на откровение перед собой, и вы сможете признаться себе в том, что всё это происходящее было игрой воображения и галлюцинациями. С этого момента начинается выздоровление, непростой выход из состояния острого психотического эпизода в состояние ремиссии.

Повторный острый психотический эпизод
Необходимо отметить, что для каждой личности переживание острого психотического эпизода может происходить индивидуально, т.е. 'условно' кто-то может ощутить последствия после первого эпизода, а кто-то может без особых последствий раз за разом переживать эпизоды болезни. Если первый острый эпизод мог иметь как одну из причин - чувство замкнутого круга страданий, то повторный острый эпизод сам может ощущаться как зацикленное страдание. Выход в ремиссию может даваться более сложно при более глубокой постшизофренической депрессии, замкнутый круг жизни ощущаться ещё более трагически, т.к. он замыкается теперь и на эпизоде самой болезни. Постшизофреническая депрессия может проходить более длительным эпизодом, начиная с восприятия замкнутого круга повторения страданий от побочных действий нейролептиков/антипсихотиков и заканчивая болезненным переживанием регресса всей своей жизни с частыми мыслям о суициде. Возможно усиление страха наступления нового повторного острого эпизода (словно, вам может не хватить больше сил пережить ещё один новый подобный эпизод), страха совершить суицид (ощущение, что вы на волоске от гибели). Эмоциональное выгорание после повторного эпизода может ощущаться более глобально. В состоянии ремиссии может проявляться более яркая выраженная шизоидность, усиление характерных склонностей к эмоциональной отстранённости, замкнутости. Возникновение соблазна полностью потерять интерес к социальным взаимодействиям (что нельзя допустить ни в коем случае). Возможно более частое проявления признаков приближения болезни (симптомы шизофрении), а также более частое наступление сложного внутреннего болезненного состояния. Бредовые идеи могут возникнуть не в виде вспышки или озарения, а постепенно, незаметно стирая границу между настоящим и ненастоящим, искажая реальность. (Даже имея пережитый опыт острого эпизода и отделения себя от прошлого бреда и галлюцинаций при ясном состоянии сознания, с наступлением нового эпизода болезни вам может казаться, что на этот раз вы правы как никогда и новая невероятная идея обладает истиной). Состояние ремиссии может быть менее стабильным, приближение болезни происходить от менее выраженных по силе триггеров - взбудораженные эмоции на фоне переутомления, плохого качества сна, изолированности и т.п.

Наш мозг обладает нейропластичностью, из любого состояния после повторного острого психотического эпизода возможно и необходимо выбраться в состояние ремиссии, восстановиться, научиться жить с особенностями своего восприятия, найти баланс.
Обо мне
Меня зовут Виктор (1983 г.р.), по образованию я инженер. Первый острый психотический эпизод при параноидной шизофрении я пережил летом 2012 г. с полной потерей объективной реальности, с госпитализацией в городскую государственную больницу, дальше выписка и выход в ремиссию. Рецидив болезни случился в 2014 г. также с полным отрывом от реальности, но, уже имея опыт, я сам обратился в больницу и обошлось без стационарного лечения. В тот момент я ещё не относился всерьёз к своему психическому расстройству и даже не вдавался в подробности своего диагноза. Летом 2019 г. я ещё раз (незаметно для себя) потерял контакт с объективной реальностью, снова пережил сюжеты возникших бредовых идей, различные галлюцинации и в итоге был госпитализирован. Дальше была выписка и выход в ремиссию, который давался значительно сложнее, чем в первый раз. Я понял, что мой организм обладает не бесконечным ресурсом для восстановления и я буквально больше не имею возможности позволить себе пережить ещё один острый эпизод болезни. Я начал очень серьёзно относится к этому, как к делу своей жизни, стал анализировать и описывать свои знания об этой болезни, о пережитых состояниях. После последней выписки я много раз ощущал приближение болезни, определял свои внутренние признаки и триггеры, которые могут спровоцировать состояние 'предболезни'. Пробовал разные способы и техники для возврата в состояние ремиссии. Я самостоятельно пережил несколько психотических эпизодов, но с сохранением ясного сознания (это возможно при определённой натренированности ума), такой эпизод протекает по общему принципу эпизода болезни, но без разрыва с объективной реальностью, не остро и гораздо быстрее, выход в ремиссию происходит более 'мягко'.
Я анализирую и собираю собственный опыт и опыт других людей, переживших различные состояния данной болезни, для того, чтобы описать практические навыки и стратегии, направленные на саморегулирование и самопознание этого психического расстройства.
Главная задача при параноидной шизофрении — не допустить повторения острого психотического эпизода.

Вы можете оставить свой номер для связи, чтобы поделиться взаимным опытом преодоления.

Или вы можете написать мне в telegram, whatsapp.
написать
Telegram
WhatsApp